Artrosia: kausak eta sintomak diagnostikatzeko eta tratatzeko

Gaixotasun honek izen asko ditu: artrosia, artrosia, osteoartritis modernoa (ikus M15, M19 eta M47-ren definizioak ICD-10ean "nazioarteko gaixotasunen eta erlazionatutako osasun arazoak", 2016an nork bertsioa). Izan daitekeen bezala, gaixotasunaren funtsa aldatu gabe dago: kartilago bateratuak pixkanaka suntsitzen dira, artikulazioaren lan arrunta eten egiten da, hezur patologikoko outgrowstoak agertzen dira - osteofitoak. Batez beste, munduko biztanleriaren% 10ek gaixotasun hau jasaten dute, baina adinarekin, bere maiztasunak handitzen dira: 60 urte igaro ondoren, pazienteen% 97k artrosiaren seinale batzuk dituzte.

Artrosiak edozein artikulazioetan eragina izan dezake, baina batez ere hip eta belauna. Gainera, gizonezkoetan, orkatilan, eskumuturrean eta denborazko urtzez jotzen dute maiz gizonezkoak, eta lumbar bizkarrezurra. Emakumeetan, bizkarrezurreko bizkarrezurra eta torakoa, hatzetako artikulazioak eta juntadura hankaren oinarrian.

Osteoartritisa lehen mailakoa edo bigarren mailako izan daiteke. Lehen mailako artikulazioetan agertzen da, bigarren mailakoa - lehendik dagoen patologia baten atzeko planoan.

Arrosia garatzeko arrisku-faktoreak:

• Paul: Emakumeak maiz izaten dira hamar aldiz maizago;
• adina;
• gehiegizko gorputzaren pisua;
• Artikulazioetan karga desegokiak - kirol profesionalak, belaunetan edo okupazioan egon behar duten lana, maiz eskaileretan gora ibiltzen;
• Transferitutako eragiketak, hala nola meniskoa kentzea;
• Lesio junturen askatasuna;
• artikulazio hantura akutua edo kronikoa;
• Heredity.

Faktore horiek konbinatuz, esan dezakegu osteartrosiaren garapena etengabe karga edo mikrotratumatizazio konstante batek errazten duela.

Artosia eta sintomak garatzeko mekanismoa

Artrosia garatzeko arrazoi nagusia kartilago bateratuaren suntsiketaren eta zaharberritzearen arteko oreka urratzea da. Gorputzean, anabolismo prozesuak beti paraleloan daude, hau da, egitura konplexu berriak sortzea eta katabolismoa - ehun zaharkituak edo hondatutako ehunak suntsitzea. Egoera normalean, prozesu horiek abiadura berdinean doaz. Osteoartritisarekin, kartilagoaren suntsipena hobetzen da, eta bere zaharberritzeak, aitzitik, moteldu egiten da. Gutxi gorabehera, kartilago artikulularra bizkortzen eta aktiboki hazten da. Kartilagoetarako materiala ekoizten duten zelula berezien kopurua murrizten da - kondrosak. Haien propietateak aldatzen ari dira: zelulak proteina "oker" sortzen hasten dira. Artikular kartilagoa pixkanaka meheagoa da, hauskorra bihurtzen da, zuntzetan banatuta, pitzadurak estalita, eta denborarekin erabat desagertu egiten da.

Aldaketa horiek ezin dituzte hezur artikulazioetan eragin, izan ere, kartilago artikulazioaren funtzio nagusia hezurra kargutik babestea da. Kaltetutako kartilagiek amortizazio propietateak galtzen dituzte, eta karga osoa hezurretako hezurretara transferitzen da, eta modu irregularrean transferitzen da, kartilagoa modu irregularrean aldatzen den bezala. Presio handiagoaren arloetan, odol-fluxua asaldatuta dago, hezur-dentsitate aldaketak, haren egitura, hezur-hazkuntzak eskualdeetan agertzen dira - artikulazioaren mugikortasuna mugatzen duten osteofitoak. Mugimenduak osteofitoengatik ez ezik, denboran zehar, denboran zehar, denboran zehar aktiboki mugitzen ari delako, eta horrek arazoa areagotzen du, muskulu aktibo normalek artikulazioaren egonkortasuna onartzen baitute, eta haien atrofiarekin, karga handitzen da.

Artrosiaren sintoma nagusiak artikulazioan mina dira, mugimenduan eta kargatu eta desagertu egiten da. Askotan, goizeko zurruntasuna mina da: artikulazioan "gel" baten sentimendua, mugimendu bolumenaren beherakada. Horrek artikulazioan odol zirkulazio nahikoa adierazten du. Sintoma hauei artikulazioaren krisia (crepitus) bat gehitu daiteke, haren ezegonkortasuna. Normalean, mina kalteen arloan gertatzen da, baina hip artikulazioaren artrosia, groin, ipurmasail eta belaunean ere sentitu daitezke.

Artikulazioen artrosiaren garapen faseak

X -Ray funtzioetan oinarrituta, artrosiaren garapenaren lau fasetan bereizten dira:

• Hezur egitura berregituratzeko hasiera, eskualde subkondraleko osteosklerosi guneak.
• Baterako hutsunea estutzea gehitzen da, osteofitoak agertzen dira.
• Osteosklerosia hezurraren azpikondraleriko (kartilagoaren azpian) nabarmentzen da, hutsune bateratua nabarmen estutu da, osteofito handiak;
• Hezurrak (buruak) hezurretan (buruak) deformatuta daude, trinkotu, ia hutsuneak ia desagertzen dira, osteofito nabarmenak.

Kontuan izan behar da erradiologikoki finkatutako aldaketek ez dutela inolaz ere korrellantzen sintomen larritasunarekin. Maiz, mina larria eta mugikortasun mugatua dira X -Ray-ren aldaketa hutsalak dira, eta alderantziz, baliteke artikulazioan kalte zakarrak ez izatea klinikoki bere burua manifestatzea.

Diagnostikoak eta tratamendua

Artrosiaren tratamendua bizitza osoan dago, gaixotasunaren izaera kronikoa dela eta. Baina, lehenago diagnostikoa egina da eta, horren arabera, tratamendua hasten da, kartilagoen ehunen aldaketek aurrera egingo dute. Hori dela eta, artikulazioan minik egin gabe, medikuari kontsultatu behar da lehenbailehen, nork, kexa bereizgarrietan oinarrituta, azterketa eta tratamendu gehiago aginduko ditu.

Kaltetutako artikulazioaren erradiografiak ideia orokorra emango du prozesua zenbateraino joan den. Baina datu zehatzak eta fidagarriak ikerketa metodo modernoak erabiliz bakarrik lor daitezke: ultrasoinuak, tomografia konputatua, erresonantzia magnetikoaren tomografia.

Artosiaren tratamendu metodoak -pharmacologologologiko, farmakologiko eta kirurgikoetan banatu daitezke. Osteoartritisaren tratamendu kirurgikoa beharrezkoa da gaixotasuna garatzeko azken fasean, Endoprostetika behar denean - hau da, artikulazioa sintetikoz ordezkatzea. Baina hori baino lehen, prozesua moteldu daiteke drogekin eta fisioterapiarekin.

Tratamendu ez -pharmacologologikoak ez diren metodoak:

• Gaixoen prestakuntza. Gaixo gehienek ez dute ulertzen zer gertatzen ari den, zer da posible eta zer ezinezkoa da. Beraz, prestakuntza beharrezkoa da. Argi eta garbi ulertu behar da junturaren kalteak egin behar direla, ariketak egiten eta luzatzen jarraitu behar duzula, karga eta intentsitatea murriztuz. Ezin duzu ibili - mugitu apartamentuan lau egunetan, baina ez gelditu eta ez zaitez ohean etzan. Mina murrizten laguntzen duten ariketa bereziak ikastea merezi du, mugikortasun bateratua eta gihar egoera normala mantentzen laguntzen dutenak.
• Gorputzaren pisua murriztea. Gorputzaren pisua murrizteak mina murrizten du, baina kartilagoan aldaketak ezaugarritzen dituzten adierazle biokimikoak ere hobetzen ditu.
• Ariketa terapia. Ariketa fisikoak, batez ere giharren indarra hobetzera zuzenduta, artikulazio mina murriztea eta haien funtzioa mantentzea.
• Akupunturak mina arintzen eta junturaren odol zirkulazioa hobetzen laguntzen du.
• Critesek, inolako ortopedikoak, belauneko ortesiak eta bestelako gailuak artikulazioa egonkortzen eta karga murrizten dute. Eragin anestesikoa sortzen dute eta artikulazioaren funtzioa hobetzen dute.
• Fisioterapia. Bi metodo sinpleenak, esaterako, berogailu-pad bat edo izotzarekin burbuila bat, baita metodo altuak ere.
• Shock Wave Terapia. Soinu-uhinak 16 eta 25 Herz maiztasunean (inflasound) hornitzen dira. Aldi berean, kaltetutako artikulazioan odol zirkulazioa eta prozesu metabolikoak hobetzen dira. Terapia hori eraginkorra da artrosiaren garapenaren hasierako faseetan eta ia alferrikakoa da kasu aurreratuetan.
• Hivamat terapia. Bibrazio-masajea da alternatiba elektriko baten eraginak sortutako masajea. Kartilagoetan odol zirkulazioa eta metabolismoa hobetzen ditu, mina arintzen du, edema eta hanturaren jarduera murrizten ditu.
• Krioterapia, edo supernarial tenperaturarekiko esposizioa. Edema eta hanturak murrizten ditu, gihar espasmoa murrizten du eta mina, prozesu metabolikoak eta birsorkuntza hobetzen ditu.
• Masaje. Artrosez, masajea laguntzailea da: gihar espasmoa murrizten du eta gihar atrofia moteldu egiten du, baina ez du eragina artikulazioan endekapenezko prozesuen ikastaroan.

Tratamendu farmakologikoko metodoak

Artosiaren tratamendurako drogak, ez-fullorialaren aurkako drogak (AINGS) ez diren sendagaien tratamenduan gehien erabiltzen dira, hanturaren jarduera murrizten dutenak eta mina murrizten dutenak, baina ezin dute kartilagoen suntsiketaren prozesua murriztu. Elikadura hobetzeko eta endekapenak eten, junturako junturako junturako junturakoak - kartilagoen ehunak osatzen dituzten substantziak. Haien eraginkortasunari dagokionez, medikuek bortizki eztabaidatzen dira azken hamar urteetan. Gaur egun ez dira gomendagarriak herrialde askotan

Hormona sintetikoak aktiboki arinduta daude - glukokortikoideak.

Droga edozein modutan erabil daitezke. Lehenik eta behin, hauek dira tableta tradizionalak (ahozko harrera). Metodo hau sinplea eta nahiko eraginkorra da, baina modu horretan sartutako drogek organismo osoaren egoeran eragina izan dezakete, batez ere traktu gastrointestinala.

• Pomadak eta kremak. Publizitate aktiboa izan arren, aplikazio metodo hau ez da eraginkorra edo eraginkorra da: substantzia aktiboa "ez da" juntura "lortzen". Larruazala gorputzaren babes naturala da, eta horren bidez, hainbeste substantziak sartzen ez direnak, zailagoa da drogak larruazalpeko ehunak pasatuko dituela, poltsikoan sartu eta kartilagoan sartuko dela espero izatea.
• Sarrera -arteko sarrera. Kasu honetan, substantzia aktiboa zuzenean erortzen da aldaketa patologikoen atalean. Mediku kualifikatu baten parte hartzea eskatzen duen manipulazio konplexua da, baina aldi berean agente terapeutikoak emateko metodo eraginkorrenetakoa da. Artrosekin tratamendu gune modernoak PRP terapia edo plasma terapia dira. Aldi berean, pazientearen plasma propioa, plaketekin aberastuta, artikulazioan sartzen da. Hauek dira odoljarioa geldiarazteaz gain, ehunen zaharberritze aktiboa aktibatzea ere. Birsorkuntzaz arduratzen diren substantzia biologiko aktibo askoren garapena bultzatzen dute. Aktibatutako plasmak hanturaren jarduera murrizten du, mina murrizten du eta ez du alergiak eragiten, gaixoaren ehunak dira.

Beraz, artrosiaren tratamendua etengabeko prozesua da. Baina mediku eskudunak hautatuta, mina arintzeko aukera ematen du denbora luzez, hantura murrizteko, prozesu metabolikoak kartilagoan mantentzeko eta, beraz, elkarrekin elkarrekin ordezkatzeko beharra atzeratzen da.